爱聚捷音--甲型血友病患者援助项目

常见问题Q&A

1.   Q：为什么有些患者需要提供购药明细单？

A：对于购药发票上药品名称未显示“任捷®”或者未显示购买数量及单价的，需要提供购药明细清单原件。

 

2.   Q:患者因报销无法提供发票原件，如何申请援助？

A:如患者除了正常的医保报销，还需申请其他报销，如民政、商业保险等（具体结合当地政策），需全部申请报销完毕，最后申请我们的援助项目；如在此之前患者已经得到了100%的报销，将不能再申请我们的援助项目了；如因各地方医保政策的特殊情况，请患者拨打项目热线进行咨询。

 

3.   Q: 患者除了进行国家正常的医保报销，还参加了其他的当地报销或补助，如民政局、低保报销、商 业保险报销等情况，发票原件已经交给了二次报销的医保部门了，如何申请援助？

A：需提交发票复印件加盖购药医院章或二次报销单位章，并提供最终报销后的结算清单或收据等支持文件加盖报销单位章；如报销单位无法提供报销后的结算单，需提供一份说明：说明中包含报销使用的发票号、药品名称（任捷®）、数量、总金额、报销金额、患者自费金额，并加盖报销单位公章。

 

4.  Q:如果儿童患者银行卡办理不下来,可以提供监护人银行卡吗?

A:需填写“援助资金领取委托书”并提供被委托人的银行卡复印件和身份证复印件。

 

5.   Q：审核通过后，能够获得多少的援助金额？

A：经医师确认符合医学条件，患者自愿申请、经项目办公室审核并评估患者及患者家庭经济情况后批准入组，即可得到重组人凝血因子Ⅷ的部分药品费用援助，且每次援助金额不超过患者当次购买任捷®药品费用的实际自付金额。

 

6.   Q：后续申请还需要提交哪些材料？

A：需提交购药发票、援助申请表。

 

7.   Q：什么时候要再次提供收入证明？

A：申请间隔超过1年，需提交近期收入证明。

 

8.   Q：银行卡变更，要怎么办？

A：需提交新的银行卡信息，并注明开户支行。

关于家庭经济收入证明中“家庭”的定义及提交原则

患者未满18周岁：提交患者父母收入证明。

患者已满18周岁未婚：提交患者本人收入证明。

患者已满18周岁已婚：提交夫妻双方收入证明。

经济收入证明需覆盖近一年度，由所在单位、或居委会、或村委会出具证明。
 

经济材料Q&A:

1.   Q：儿童患者也需要提供身份证复印件（正反面）吗？

A：≥16周岁的患者需要提供，＜16周岁的患者如没有身份证可不提供。

 

2.  Q：户口本复印件及收入证明要提交哪些？

A：已满18周岁的患者：如未婚，只需提供患者本人的户口本页及收入证明；如已婚，需提供本人及配偶的户口本页及收入证明；未满18周岁的患者：需提供本人及父母的户口本页及父母的收入证明：如患者父母离婚，提供离婚相关证明，可只提供父母单方的经济收入。

 

3.  Q：患者基本信息登记表怎么填写？

A：必须黏贴照片（一寸）；所有内容根据患者情况填写完整。填写样表请参考下图。


4.   Q：家庭经济收入证明，家庭的范围（小家庭定义），提供经济条件的原则？

A：由父母和未婚子女组成的家庭，提供近一年度的收入证明，公司、居委会或村委会及学校证明。

 

5.   Q:患者本人正上学没有收入如何提供？

A:患者本人或子女未满18周岁无需提供收入证明，满18周岁在校学生，由当地政府或学校证明也可提供学生证复印件 （包括本人页和注册页）

 

6.   Q:患者在农村务农如何提交收入证明？

A:在家务农的由村委会提供证明并注明务农一年的收入情况，外出打工的由打工单位提供，打短工的可写明情况由当地村委会证明。

 

7. Q：援助申请表怎么填写？

A：表内信息需填写完整，申请人务必处签字并填写日期.。患者如不会计算医保支付金额、自负金额以及自己需要申请的援助金额，可不填写，项目办收到后会帮助患者补充。

填写样表请参考下图。


8. Q：申请表填写委托书必须填写吗？

A：患者本人没有书写能力，如儿童患者或文化水平低的成年患者需填写此表；委托人为患者的直系亲属，即患者的父母、配偶或子女；如患者由于特殊情况需由非直系亲属代写，可在此委托书的下方空白处（或其他空白纸上）说明原因，患者签字确认。此表格中的内容填写完整。填写表格的同时需要提交被委托人身份证复印件（正反面）一份。
 

医学材料Q&A：

1.Q：医学诊断证明书一定要提供原件吗？

A：提供原件或复印件加盖医院红章都可以。

2.Q：医学诊断证明书需体现哪些信息？

A:需体现患者的基本信息及疾病类型。
 

项目申请及申请条件Q&A

1．Q:援助项目申请及领药是否收取费用？

A: 我们是慈善援助项目，在患者申请过程中不会以任何形式收取患者及家属的任何费用。

 

2．Q:申请援助项目的患者收入标准是什么？

A:援助项目的宗旨是为那些难以支付任捷®治疗费用的家庭经济条件困难的患者提供部分治疗费用。项目采用综合评估方法,同时结合患者及其直系亲属所居住地的收入支出水平来判断患者是否为项目援助的对象。

   

3．Q:患者申请时提交的医学资料有无具体要求？

A:医学诊断证明书原件或加盖医院红章的复印件；医院红章是指：医院病案室章、科室医生章等

 

4．Q:什么样的患者能申请援助？

A:首先援助患者必须是持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆患者，其次是使用任捷药物治疗的甲型血友病患者。

 

5．Q: 援助大概什么时候结束？

A: 援助资金发放完毕，项目自动结束，将不再接受患者申请。如果因不可抗力或因特殊原因必须停止援助，我们会提前通过多种渠道告知公众，您可关注我们的项目官网。

 

6. Q:患者递交申请材料后，项目办多长时间可以回复？

A:项目办将根据申请人提交资料的先后次序进行审核，并在收到患者材料后的10个工作日内予以通知。

 

7.   Q:申请项目需要的文件、表格在哪里可以获取？

A:可以登录项目网站“表格下载”栏中下载相关文件资料，用于项目的申请。

网址：http://ajjy.ilvzhou.com(爱聚捷音)   

 

8.   Q:项目申请中或申请成功后有疑问，可以通过什么途径了解？

A:周一至周五9:00-17：30可拨打项目热线4007-001-817（爱聚捷音）进行咨询。

 

9.   Q:患者邮寄材料到项目办，为何必须用中国邮政EMS？且邮寄地址是什么？

A:因为项目办的邮寄地址为中国邮政的注册信箱且具体地址不对外公开，因此通过中国邮政EMS邮寄最为安全快捷。

资料邮寄地址：

上海邮政011-039信箱 爱聚捷音—甲型血友病患者援助项目办法室


 

中国初级卫生保健基金会
生命绿洲患者援助公益基金
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